Cómo hacer respiración artificial y masaje cardíaco externo
El propósito de la respiración artificial, como la respiración natural normal, es proporcionar intercambio de gases en el cuerpo, es decir, saturando la sangre de la víctima con oxígeno y eliminando el dióxido de carbono de la sangre. Además, la respiración artificial, actuando de forma refleja sobre el centro respiratorio del cerebro, contribuye así a la restauración de la respiración espontánea de la víctima.
El intercambio de gases tiene lugar en los pulmones, el aire que ingresa llena muchas burbujas pulmonares, los llamados alvéolos, a cuyas paredes fluye la sangre saturada con dióxido de carbono. Las paredes de los alvéolos son muy delgadas y su área total en humanos alcanza un promedio de 90 m2. El intercambio de gases tiene lugar a través de estas paredes, es decir, el oxígeno pasa del aire a la sangre y el dióxido de carbono pasa de la sangre al aire.
La sangre saturada de oxígeno se envía desde el corazón a todos los órganos, tejidos y células, en los que, por lo tanto, continúan los procesos normales de oxidación, es decir, la actividad vital normal.
El efecto sobre el centro respiratorio del cerebro ocurre como resultado de la irritación mecánica de las terminaciones nerviosas en los pulmones por el aire entrante. Los impulsos nerviosos resultantes ingresan al centro del cerebro, que es responsable de los movimientos respiratorios de los pulmones, estimulando su actividad normal, es decir, la capacidad de enviar impulsos a los músculos de los pulmones, como lo es en un cuerpo sano.
Hay muchas maneras diferentes de realizar la respiración artificial. Todos ellos se dividen en dos grupos: hardware y manual. Los métodos manuales son mucho menos eficientes e incomparablemente más laboriosos que los de hardware. Sin embargo, tienen la importante ventaja de que pueden realizarse sin necesidad de adaptaciones y herramientas, es decir, inmediatamente después de la aparición de trastornos respiratorios en la víctima.
Entre la gran cantidad de métodos manuales existentes, el más efectivo es el método de respiración artificial boca a boca. Consiste en que el cuidador sople aire de sus pulmones a los pulmones de la víctima a través de la boca o la nariz.
Las ventajas del método "boca a boca" son, como muestra la práctica, que es más eficaz que otros métodos manuales. El volumen de aire insuflado en los pulmones de un adulto alcanza los 1000-1500 ml, es decir, varias veces más que con otros métodos manuales, y es suficiente para la respiración artificial. Este método es muy simple y todos pueden dominarlo en poco tiempo, incluso aquellos que no tienen educación médica. Con este método, se excluye el riesgo de daño a los órganos de la víctima. Este método de respiración artificial le permite controlar simplemente el flujo de aire hacia los pulmones de la víctima, al expandir el tórax. Es mucho menos cansado.
La desventaja del método de boca a boca es que puede causar una infección (contaminación) mutua y una sensación de disgusto en el cuidador, en este sentido, se sopla aire a través de una gasa, un pañuelo y otros tejidos sueltos, así como a través de un tubo especial:
Preparación para la respiración artificial
Antes de proceder con la respiración artificial, debe realizar rápidamente las siguientes operaciones:
a) liberar a la víctima de la ropa que restringe la respiración: desabrochar el cuello, desatar la corbata, desabrochar el cinturón del pantalón, etc. NS,
b) colocar a la víctima boca arriba sobre una superficie horizontal — una mesa o piso,
c) Mover la cabeza de la víctima hacia atrás lo más posible, colocar la palma de una mano debajo de la nuca y la otra presionar sobre la frente hasta que el mentón de la víctima quede alineado con el cuello. En esta posición de la cabeza, la lengua se aleja de la entrada a la laringe, asegurando así el libre paso del aire hacia los pulmones, la boca suele estar abierta. Para mantener la posición lograda de la cabeza debajo de los omóplatos, coloque un rollo de ropa enrollada,
d) examinar la cavidad bucal con los dedos y si en ella se encuentran contenidos extraños (sangre, mucosidades, etc.), retirarlos, retirando simultáneamente las prótesis, si las hubiere. Para eliminar la mucosidad y la sangre, la cabeza y los hombros de la víctima deben girarse hacia un lado (puede llevar la rodilla debajo de los hombros de la víctima) y luego, usando un pañuelo o el borde de una camisa envuelto alrededor del dedo índice, limpie la boca y faringe. Luego, debe devolver la cabeza a su posición original y tirarla tanto como sea posible, como se indicó anteriormente.
Realización de respiración artificial.
Al final de las operaciones preparatorias, el cuidador respiró hondo y luego exhaló con fuerza en la boca de la víctima. Al mismo tiempo, debe cubrir toda la boca de la víctima con la boca y pellizcar la nariz con la mejilla o los dedos. Luego, el cuidador se inclina hacia atrás, liberando la boca y la nariz de la víctima, e inhala nuevamente. Durante este período, el pecho de la víctima se baja y se produce una exhalación pasiva.
Para los niños pequeños, se puede soplar aire en la boca y la nariz simultáneamente, con el cuidador cubriendo la boca y la nariz de la víctima con la boca.
El control sobre el flujo de aire hacia los pulmones de la víctima se logra expandiendo el tórax con cada respiración. Si después de expulsar el aire, el pecho de la víctima no se expande, esto indica una obstrucción de las vías respiratorias. En este caso, es necesario empujar el maxilar inferior de la víctima hacia adelante, para lo cual el cuidador debe colocar cuatro dedos de cada mano detrás de las comisuras del maxilar inferior y, apoyando los pulgares en el borde del mismo, empujar el maxilar inferior hacia adelante de manera que que los dientes de abajo están antes que los de arriba.
La mejor permeabilidad de las vías respiratorias de la víctima se asegura bajo tres condiciones: flexión máxima de la cabeza hacia atrás, apertura de la boca, empuje de la mandíbula inferior hacia adelante.
A veces es imposible abrir la boca de la víctima debido a la contracción convulsiva de las mandíbulas. En este caso, la respiración artificial debe hacerse por el método de "boca a nariz", cerrando la boca de la víctima mientras se sopla aire por la nariz.
Con respiración artificial, un adulto debe soplar bruscamente 10-12 veces por minuto (es decir, después de 5-6 s), y para un niño 15-18 veces (es decir, después de 3-4 s).Además, dado que el niño tiene una capacidad pulmonar menor, el inflado debe ser incompleto y menos brusco.
Cuando aparecen las primeras respiraciones débiles en la víctima, la respiración artificial debe dirigirse al comienzo de la respiración espontánea. La respiración artificial debe llevarse a cabo hasta que se restablezca la respiración espontánea rítmica profunda.
Masaje al corazón
Al brindar asistencia a una persona lesionada, el llamado masaje cardíaco indirecto o externo: presión rítmica en el tórax, es decir, en la pared frontal del tórax de la víctima. Como resultado, el corazón se contrae entre el esternón y la columna y expulsa la sangre de sus cavidades. Cuando cesa la presión, el pecho y el corazón se enderezan y el corazón se llena de sangre de las venas. En una persona que se encuentra en estado de muerte clínica, el tórax, debido a la pérdida de tensión muscular, se desplaza (comprime) fácilmente al ser presionado, brindando la compresión necesaria al corazón.
El propósito del masaje cardíaco es mantener artificialmente la circulación sanguínea en el cuerpo de la víctima y restaurar las contracciones cardíacas naturales normales.
La circulación, es decir, el movimiento de la sangre a través del sistema de vasos sanguíneos, es necesaria para que la sangre entregue oxígeno a todos los órganos y tejidos del cuerpo. Por lo tanto, la sangre debe enriquecerse con oxígeno, lo cual se logra mediante respiración artificial. Por lo tanto, la respiración artificial debe realizarse simultáneamente con el masaje cardíaco.
La restauración de las contracciones naturales normales del corazón, es decir, su trabajo independiente durante el masaje se produce como resultado de la estimulación mecánica del músculo cardíaco (miocardio).
La presión arterial en las arterias como resultado de la compresión del tórax alcanza un valor relativamente alto: 10-13 kPa (80-100 mm Hg) y es suficiente para el flujo de sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo de la víctima. Esto mantiene vivo el cuerpo mientras se realiza la RCP (y la RCP).
La preparación para el masaje cardíaco es al mismo tiempo una preparación para la respiración artificial, ya que el masaje cardíaco debe realizarse junto con la respiración artificial.
Para realizar el masaje es necesario colocar a la víctima boca arriba sobre una superficie dura (banco, suelo o, en última instancia, colocar una tabla debajo de la espalda). También es necesario exponer su pecho, desabrochar ropa que le restrinja la respiración.
Al realizar un masaje cardíaco, el asistente se coloca a ambos lados de la víctima y toma una posición en la que es posible inclinarse más o menos sobre ella.
Después de sondear el punto de presión (debe estar unos dos dedos por encima del extremo blando del esternón), el cuidador debe colocar la palma inferior de una mano sobre él, luego colocar la otra mano sobre la mano superior en ángulo recto y presionar. el pecho de la víctima, ayudando ligeramente en esta inclinación de todo el cuerpo.
Los antebrazos y el húmero del cuidador deben estar completamente extendidos. Los dedos de ambas manos deben estar juntos y no deben tocar el pecho de la víctima. El prensado debe hacerse con una presión rápida de modo que desplace la parte inferior del esternón hacia abajo en 3-4, y en personas con sobrepeso en 5-6 cm La fuerza de compresión debe concentrarse en la parte inferior del esternón, que es más móvil.Debe evitarse la presión sobre la parte superior del esternón, así como sobre los bordes de las costillas inferiores, ya que esto puede provocar su rotura. No puede presionar debajo del borde del tórax (sobre los tejidos blandos), ya que puede dañar los órganos que se encuentran aquí, principalmente el hígado.
La presión (presión) sobre el esternón debe repetirse aproximadamente 1 vez por segundo o con más frecuencia para crear un flujo sanguíneo suficiente. Después de un empujón rápido, la posición de las manos no debería cambiar durante aproximadamente 0,5 s. Después de eso, debe levantarse un poco y relajar las manos sin arrancarlas del esternón.
Para los niños, el masaje se realiza con una sola mano, presionando 2 veces por segundo.
Para enriquecer la sangre de la víctima con oxígeno, es necesario realizar respiración artificial utilizando el método de boca a boca (o boca a nariz) al mismo tiempo que el masaje cardíaco.
Si hay dos personas que asisten, entonces una debe realizar la respiración artificial y la otra debe realizar un masaje cardíaco. Se recomienda que cada uno de ellos realice respiración artificial y masaje cardíaco en secuencia, cambiando cada 5 a 10 minutos. Inmóvil (y esto puede indicar una cantidad insuficiente de aire soplado), es necesario brindar ayuda en un orden diferente, después de dos golpes profundos, haga 15 presiones. Debe tener cuidado de no presionar el esternón durante la inhalación.
Si el cuidador no tiene ayudante y realiza solo respiración artificial y masaje cardíaco externo, es necesario alternar la realización de estas operaciones en el siguiente orden: después de dos golpes profundos en la boca o nariz de la víctima, el ayudante presiona 15 veces sobre el pecho, luego vuelve a hacer dos movimientos profundos y repite 15 presiones para masajear el corazón, etc.
La efectividad del masaje cardíaco externo se manifiesta principalmente en el hecho de que con cada presión sobre el esternón de la arteria carótida, el pulso se siente claramente. con los dedos a un lado, palpe suavemente la superficie del cuello hasta que se identifique la arteria carótida.
Otros signos de la eficacia del masaje son la contracción de las pupilas, aparición de respiración espontánea en la víctima, reducción de la cianosis de la piel y mucosas visibles.
El control sobre la eficacia del masaje lo realiza la persona que realiza la respiración artificial. Para aumentar la eficacia del masaje, se recomienda elevar las piernas de la víctima (0,5 m) durante el masaje cardíaco externo. Esta posición de las piernas promueve un mejor flujo de sangre al corazón desde las venas de la parte inferior del cuerpo.
Se debe realizar respiración artificial y masaje cardíaco externo hasta que se restablezca la respiración espontánea y la actividad cardíaca o antes de trasladar a la víctima al personal médico.
La recuperación de la actividad del corazón de la víctima se juzga por la apariencia de su propio pulso regular, no respaldado por masajes. Para comprobar el pulso, el masaje se interrumpe cada 2 minutos durante 2-3 segundos. La conservación del pulso durante el reposo indica la recuperación del trabajo independiente del corazón.
Si no hay pulso durante el descanso, el masaje debe reanudarse inmediatamente. La ausencia prolongada de pulso con la aparición de otros signos de revitalización del cuerpo (respiración espontánea, contracción de las pupilas, intentos de la víctima de mover los brazos y las piernas, etc.) es un signo de fibrilación cardíaca.En este caso, es necesario continuar brindando asistencia a la víctima hasta la llegada del médico o hasta que la víctima sea entregada a un hospital, donde se le desfibrilará el corazón. En el camino se debe realizar respiración artificial y masaje cardiaco de manera continua hasta que el paciente sea entregado al personal médico.
En la preparación del artículo se utilizaron materiales del libro de P. A. Dolin "Fundamentos de seguridad eléctrica en instalaciones eléctricas".